К третьей группе (11 человек) отнесены пациенты (6 женщин и 5 мужчин), у которых использовались протезы с телескопической системой фиксации (8 протезов на нижней челюсти и 3 протеза на верхней челюсти). Телескопическая система представлена коронками с параллельными поверхностями (6 пациентов) и небольшим вертикальным зазором, а также конусными (2`-4`) коронками (5 пациентов) (рис. 3).
Рис. 2. Балочная система фиксации фирмы «Bredent».
Во вторую группу (10 человек), вошли пациенты, съемные протезы ко-торых фиксировались при помощи балочной системы. Она состояла из опор-ных элементов в виде металлокерамических коронок и металлической балки с дополнительными фиксирующими элементами фирмы «Bredent». Матричная часть находилась в литом базисе частичного съемного протеза. Пациенты были протезированы 4 съемными протезами с балочной фиксацией на ниж-ней челюсти и 6 аналогичными протезами на верхней челюсти (рис. 2).
Рис. 1. Корневой сферический аттачмен фирмы «RHEIN 83» с микросферой 1,8 мм.
Первую группу образовали 22 пациента, протезированные перекрывающими протезами, которые фиксировались при помощи корневых сферических аттачменов фирмы «RHEIN 83» с микросферой 1,8 мм. Они были протезированы 12 перекрывающими протезами на верхнюю челюсть и 11 на нижнюю челюсть (рис. 1).
После проведенного обследования пациенты были разделены на 4 основные группы в зависимости от способа фиксации протеза.
Большинству пациентов проведена специальная хирургическая подготовка. 46 из 66 пациентов было проведено непосредственное и ближайшее протезирование. Мы были вынуждены отказаться от временного протезирования в основном, когда пациенты настаивали на уменьшении сроков протезирования или по материальным соображениям.
Кровообращение в тканях пародонта исследовалось методом реопародонтографии с помощью реоприставки компьютерного анализа двухканального РПКА2-01 МЕДАСС [12]. Результаты заносили в таблицы.
Состояние пародонта оставшихся зубов изучалось методом прицельной рентгенографии на рентгеновском аппарате Эксплор Х 65 и на ортопантомограммах.
Нами проводилось изучение диагностических моделей и изменений тканей протезного ложа после ортопедического лечения. Степень этих изменений оценивалась измерением слоя силиконового слепочного материала на протезе при помощи микрометра фирмы «Renfеrt».
Проведено обследование и ортопедическое лечение 66 пациентов с малым количеством оставшихся зубов (28 мужчин и 38 женщин) в возрасте от 42 до 74 лет. Обследование проводилось по общепринятой схеме. Собирался общий и специальный анамнез, оценивалась подвижность зубов, глубина пародонтальных карманов, форма и степень атрофии альвеолярной части, податливость слизистой оболочки.
Материал и методы клинического обследования
Целью нашего исследования являлось повышение эффективности ортопедического лечения больных с малым количеством оставшихся зубов путем обоснования различных способов фиксации съемных протезов.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Одной из основных задач протезирования является правильный выбор метода фиксации съемного протеза. В практике ортопедической стоматологии в настоящее время применяются разнообразные системы для их фиксации, кламмеры, замковые крепления, балки, телескопические коронки [4, 5, 6, 7, 8]. В зависимости от назначения фиксирующие элементы имеют различные свойства и выполняют различные задачи. Неблагоприятные особенности клинической анатомии при малом количестве оставшихся зубов требуют разработки четких показаний к использованию различных способов фиксации при протезировании частичными съемными протезами [6, 9, 10, 11, 13, 14, 15].
Дефекты зубных рядов являются широко распространенной патологией зубочелюстной системы, при этом нуждаемость в ортопедическом лечении съемными протезами остается высокой и составляет 33-58% по данным В.Н. Копейкина с соавт., (1994). А в связи с выраженным в последние десятилетия демографическим сдвигом в сторону увеличения количества людей пожилого возраста она еще более возрастает, достигая, 65% и выше [2, 3, 16]. Протезирование при малом количестве оставшихся зубов является весьма сложной задачей, которая определяется особенностями клинической картины полости рта.
АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Особенности ортопедического лечения пациентов с малым количеством оставшихся зубов
ВойтиЗапомнить меня
Особенности ортопедического лечения пациентов с малым количеством оставшихся зубов / Ортопедия / Клуб стоматологов стоматологический портал (сайт)
Комментариев нет:
Отправить комментарий